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护理专业学位硕士研究生教育模式现状

  • 来源:未知
  • 发布时间:2019-03-29
  • 编辑:郑州仲景国医学院

结合国内外护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)的教育现状,从培养目标、相关能力要求、课程设置、教学模式4个方面进行综述,为护理高等教育者提供建议,也为护理硕士专业学位研究生将来进入临床打下坚实基础。

关键词:护理教育;护理硕士专业学位;研究生;教育模式;综述

自1990年至今,经过20多年的探索性发展,专业学位研究生教育取得了巨大的进步。2010年,国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist, MNS),并批准全国各高校可于2011年开始招收护理硕士专业学位研究生[1],自此,我国由“以培养学术型人才为主”的护理学高级人才培养模式逐步向“以培养应用型人才为主”转变[2]。作为一种新型的人才培养方式,护理硕士专业学位更加注重临床实践能力的培养,因此对于科学学位硕士研究生,护理硕士专业学位临床实践时间更长,在校学习时间相对较短,但由于我国护理硕士专业学位起步较晚,经验不足,以往的培养与教育模式不能完全满足护理硕士专业学位的培养目标,如何探索一条适合护理硕士专业学位的教育模式,使我国的护理硕士专业学位教育顺利过渡并逐渐成熟,是所有护理教育者共同关注的问题。

1 国内外护理硕士专业学位的培养目标

国外护理硕士教育主要培养护理硕士专业学位[3],其目标是培养具有较强的评判性思维和决策能力,能够对服务对象(个体、家庭、社区)的健康和疾病状况进行准确的评估、计划、干预和评价,具有有效沟通、表达及书写、分析、综合和运用知识能力的研究生[4],毕业后可成为护理专家,担任临床护理指导,保证和监督临床护理质量,评价护理措施,担任护理教师等[3]。如美国华盛顿大学护理学院将护理硕士专业学位的培养目标设置为:①在护理实践中能够对护理学科或相关领域的潜在知识做充分评估、评价;②能够恰当地处理特定人群或保健系统的健康问题,评价护理实践的有效性;③能够在不同种族间利用知识和技能进行专业实践;④在改善卫生保健方面具备领导策略;⑤在护理实践中能够将伦理道德与职业责任相结合[5]。

我国护理硕士专业学位的培养刚刚起步,当前试行的培养目标是:培养思想、道德素质良好,学科理论知识扎实,有较强的临床分析和思维能力,能独立解决本学科领域内的常见护理问题,并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才[1]。

2 国内外护理硕士专业学位相关能力要求

护理硕士专业学位的相关能力要求应与其培养目标一致,如美国护理硕士专业学位的培养目标是:培养拥有专家才能、在某专科或专病方面具有较高理论和实践水平的高级实践护士(APN)[6-8]。因此,为了培养符合社会发展的APN,美国护理硕士专业学位的学习内容和实践重点会与美国护理学院联合会(AACN)[9]要求APN应具有临床护理实践能力、建立和维持专业关系能力、承担教育或辅导能力、促进专业发展能力、管理与协调医疗健康服务机构能力、监督及保证专业服务质量能力,这也是美国的护理硕士专业学位研究生在校期间重点培养方向与相关能力要求。

当前我国护理硕士专业学位研究生的培养还不成熟,具体的培养过程中依然有许多亟待解决的问题,如明确护理硕士专业学位研究生的相关能力[10]。结合我国护理专业的发展现状,国内多数专家认为,护理研究生在硕士阶段培养急救专科护士(CNS)更为必要[11]。由于我国护理硕士专业学位研究生的培养起步较晚,发展不成熟,当前国内对护理硕士专业学位研究生相关能力要求的研究大多集中在护理硕士专业学位研究生的核心能力、专业能力等方面,如普遍重视临床实践能力和与科学学位研究生的区别培养等方面[12-15],与国外护理硕士专业学位研究生的相关能力要求相比,明显缺乏伦理、决策能力与人文方面的培养。

3 国内外护理硕士专业学位课程设置

美国的护理硕士专业学位教育课程主要由以下3部分构成:①基础核心课程,是所有想取得护理硕士学位的学生的基础课程,包括研究卫生保健的政策、组织、财务管理,伦理学,专业角色发展,护理实践的理论基础,种族多元化和社会问题,健康促进和疾病预防;②高级实践护理课程,是为病人提供直接的高级护理服务的必要课程,包括高级健康与体格评估、高级生理学和病理生理学、高级药理学;③专业课程,是经专业护理组织鉴定认可的临床和教学的知识和经验[3]。

英国护理硕士专业学位的课程是本科教育的递进,既培养学生从事护理研究的能力,又培养学生成为专科护理专家。英国护理硕士专业学位的教育实行分科教育,学制为1年,培养专业为健康照护、肿瘤护理、危重症护理、助产护理、妇女健康护理、社区护理、护理研究等方向的高级护理人才,在完成部分公共课(如循证医学、健康照护研究等)后,护理硕士专业学位研究生可以自己选择要学习的专科领域[16]。

目前国内各高校的护理硕士专业学位课程设置主要包括:①公共课(政治理论、外语等);②专业基础课(高级健康评估、药物治疗学、病理生理学、循证护理、医学统计学或临床流行病学);③专业课(高级护理实践能力培养);④学术活动[1]。

国外的护理硕士专业学位的课程设置已经形成科学体系和自身特色,而国内护理硕士专业学位的课程设置尚有待细化。国内相关研究表明,目前我国护理硕士专业学位的课程设置存在以下不足:护理硕士专业学位课程多依附于临床医学硕士研究生的课程设置,个别高校甚至没有设置专科护理知识和人文知识;与学术学位研究生的课程设置区别不明显,甚至完全照搬照抄,教学内容没有突出应用型、专科型人才的培养特色;我国护理硕士专业学位没有指定的教材版本,教材多由教师自行选择,易出现教材知识滞后、更新缓慢,甚至与本科教材共用的弊端,不能及时反映国际护理新动态和学科进展新知识;由于护理硕士专业学位教育刚刚起步,各院校招收人数较少,为了方便教学,存在不同研究方向的护理硕士专业学位的课程设置基本相同的问题,不能体现出护理硕士专业学位各方向的专科特色[17-18]。

4 国内外护理硕士专业学位教学模式

国外对护理硕士专业学位研究生主要采用非结构化的教学方式,如英国高等护理教育的特点是多用讨论式教学模式,少用灌输式教学模式。多数护理硕士专业学位研究生通过查资料、看文献、进行小组讨论、与教师探讨问题等方式进行学习。英国学者认为有兴趣、有热情的情境才能让人们真正地思考,在这种教育思想指导下,学生才能够做到积极思考、努力创造[19]。

加拿大的护理硕士专业学位教育中,授课教师多采用多媒体等电子设备进行授课,学生围成圆圈座位,便于讨论,也便于老师观察学生的反映。加拿大护理硕士专业学位研究生以主动学习为主,教师课堂提问及学生组织讨论、陈述等形式也较常见,下课后的学生主要在图书馆学习,便于开展小组学习、讨论和制作板报等[20]。

目前,国内在护理硕士专业学位研究生理论教育模式方面多数院校遵循传统教育,即教师在课堂上讲课,学生负责听课,与本科生的教育方式没有明显区别,这种教育方式不利于研究生专业素质的培养。国内已有高校对更为开放的教学模式进行探讨,如刘晓辉等[21]应用交互性教学模式进行改革,通过在护理研究生课堂上应用交互演讲法、多向互动教学、大量信息教学法、头脑风暴、同伴学习法等开放性教学方法,使学生积极参与课堂教学。

5 存在问题及展望

5.1 制定合理的培养目标 随着护理专业化和国际化的不断发展,临床护理专科化的发展将成为衡量一个国家护理专业化水平的重要标志[22],但相对于国外详细的护理硕士专业学位培养目标,我国现行的培养目标范围过大,内容笼统,不能准确指导高校有针对性地进行人才培养,也不能充分体现培养高等护理人才的价值取向。护理硕士专业学位研究生培养能够为高级护理实践奠定基础,为将来培养CNS提供条件,可以参考国外成熟的培养目标,并结合我国当前国情进行修订,并对细节进行补充,制定一套适合我国发展模式的护理硕士专业学位培养目标。当前我国护理硕士专业学位的主要目标是培养APN中的CNS,所以制定合理的培养目标,培养适应国内需求的护理硕士专业学位研究生是当前护理硕士专业学位教育面临的重大课题[23-25]。

5.2 优化护理硕士专业学位课程体系 随着护理硕士专业学位培养的开展,构建具有护理专业特色的护理硕士专业学位课程体系迫在眉睫[26]。其课程设置既要注重护理硕士专业学位研究生的临床护理能力,更要注重其研究能力和教学能力[1];在掌握护理知识、专业知识的同时还要掌握跨学科的相关知识,培养综合运用各学科知识解决临床护理实际问题的能力。我国护理硕士专业学位教育刚刚起步,课程体系的构建尚处于探索阶段,能够查阅的资料也很少[27],可以借鉴美国“科学-附加”课程体系设计模式[28],促进学位获得者形成复合型的知识能力结构。

5.3 探索更为开放的护理硕士专业学位授课模式 相对于传统的教学方法,运用PBL、CBL、研讨会、启发式教学等开放性教学模式更能提升护理硕士专业学位研究生的综合能力。当课堂中心是学生,老师仅仅扮演指导者的角色时,护理硕士专业学位研究生可以通过选择研讨会主题、阅读相关文献资料、组织讨论等方式,提升其自主学习、沟通交流、团队协作等能力,同时也能突出护理硕士专业学位研究生的优势及特色,为护理硕士专业学位研究生将来进入临床实习提供了综合能力保障。

护理硕士专业学位研究生的培养是我国高等护理教育的一大突破,不仅缩短了与国外护理教育的差距,也为我国培养高级护理专门人才奠定了基础。本研究对国内外护理硕士专业学位教育现状进行综述,为高校将来制订符合临床需要的护理硕士专业学位课程体系、探讨和发展国内护理硕士专业学位多样化理论教育模式和具体实践提供依据,为护理硕士专业学位研究生利用在校学习有限时间有效掌握理论核心知识提供探索改革途径。


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